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国际骨质疏松基金会:不同生命阶段骨骼健康指南

2023/12/04

骨骼成长的关键时间,由于新骨骼形成的速度比旧骨骼去除的 速度更快,所以骨骼的体积越来越大和密度越来越高,这个过 程一直持续到二十四五岁。

在生命早期建立强健的骨骼可以使老年时患骨质疏松症的风险降低。

峰值骨密度每增加10%就可以使骨质疏松症的发生推后13年。

人体大约一半的骨量是在青春期累积的。

尽管遗传对峰值骨密度有高达80%的影响,然而,可变因素 如:饮食、运动等也会对骨量有影响。性别与种族也会有一定的影响。

峰值钙沉积的年龄,男孩是14岁,女孩是12岁半。

从两岁开始,儿童80%的膳食钙量主要来自牛奶和其他乳制品。

儿童食用的牛奶比10年前低,减少的原因可能与他们饮用含糖 饮料的增加有关。

神经性厌食症对骨密度和骨强度有负面影响。

超重和肥胖儿童的骨量和骨面积都很低,他们比正常体重儿童更有可能发生腕部反复骨折。

在儿童和青少年时期,保持健康的体重对最佳骨骼健康有益。

骨组织流失一般从40岁开始,身体来不及替代被流失的骨骼 。

孕妇必须摄取足够的钙和维生素D,尽可能完善婴儿骨骼的发育。

胎儿期间发育不良与成人峰值骨量骨矿物质含量减少以及日后 生活中髋部骨折风险的增加都有关系。

绝经后的女性由于缺乏雌激素的保护,骨吸收的速度比形成的速 度快,会经历一段骨质快速流失的时期。

每日饮酒超过2个单位会增加患脆性骨折的风险,每日超过4个 单位会使骨折风险翻倍。

身体质量指数(body mass index, BMI) <19,被认为体重过 轻,是患骨质疏松症的风险因素。

在成年时期,新骨骼形成和旧骨骼去除速度相对平衡,可以维 持骨量。为保持这个平衡,采取有利于骨骼健康的习惯非常重 要,如:摄取充足并且正确的营养物质。

采取预防措施,包括确保健康的饮食习惯,可以延缓骨质变薄 的速度和降低骨松骨折的风险。

男性70岁后骨质流失速度通常会加快。

老年人的钙水平可能因食量降低而降低,常见原因有食欲不振、疾病、营养不良等;肠钙吸收减弱(维生素D水平低会变更差)和通过肾脏保留的钙减少。

由于长期不出门,很少晒太阳,皮肤合成维生素D功能减弱, 肾脏把维生素D转换为活性形式的能力下降,维生素D水平可能 会降低。

为了维持身体机能,老年人需要的膳食蛋白质比年轻人更多。

经研究证明,髋部骨折住院的老年人补充蛋白质或者摄取比较 多的膳食蛋白质可以改善骨密度,降低并发症的风险和缩短康 复时间。

防止老年人肌肉萎缩(肌少症,sarcopenia)很重要,因为这 可以降低跌倒的风险和相关的损伤,包括脆性骨折。

年龄逾50岁的人,如果曾从站立的高度或者较低处跌倒而骨 折,应该咨询他们的保健医生进行骨质疏松症检验。

尽管滋骨营养、运动和避免不良的生活习惯都很重要,但是骨 折高风险患者接受药物治疗对防止骨折至关重要。3年的药物治 疗可以使骨折发生率降低30-50%。

控制骨质疏松症的风险因素,遵照医嘱,配合治疗方案,可以 确保老年人享有自由活动、独立生活,免受骨折的困扰。

每日摄取量建议:钙与维生素D 各国所建议的每日摄取量(recommended daily allowances, RDA)可能有所不同。美国国家科学院医学研究所(Institute of Medicine, IOM)在2010年的建议如下表所示:


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